Dopo l’approvazione della Food and Drug Administration (FDA), anche il Comitato per i medicinali per uso umano (CHMP) dell’Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha adottato un parere positivo nell’ambito di una procedura accelerata che raccomanda il lenacapavir, inibitore iniettabile per uso come profilassi pre-esposizione (PrEP) per ridurre il rischio di HIV-1 acquisito sessualmente negli adulti e negli adolescenti.
Una svolta di non poco conto rispetto a tutte le altre forme di PrEP, quella del Lenacapavir, perché sarebbe un farmaco da iniettare solo due volte l’anno.
Se approvato, lenacapavir sarebbe la prima e unica opzione di PrEP somministrabile due volte all’anno nell’Unione Europea
La raccomandazione per l’autorizzazione all’immissione in commercio (MAA) sarà ora esaminata dalla Commissione Europea che valuterà il lenacapavir come potenziale nuova strategia preventiva contro l’HIV in tutti i 27 Stati membri dell’Unione Europea, nonché in Norvegia, Islanda e Liechtenstein. Inoltre, se approvato, a lenacapavir sarà concesso un ulteriore anno di esclusiva di mercato nell’Unione Europea (UE). Negli USA, come scritto un mese, fa, è già stato approvato dalla FDA.
“Questa è la migliore opportunità in 44 anni di prevenzione“, ha dichiarato Mitchell Warren, direttore esecutivo dell’AIDS Vaccine Advocacy Coalition (AVAC), un’organizzazione no-profit per la difesa dell’hiv. “L‘approvazione del LEN è un impulso tanto necessario per la prevenzione dell’hiv, data la solidità della scienza e la contemporanea interruzione dei programmi anti-hiv a livello globale“, ha aggiunto Warren. “Ma l’approvazione della FDA statunitense è solo uno di una serie di passi necessari per garantire che il LEN iniettabile possa contribuire a ridurre 1,3 milioni di nuove infezioni da hiv che si verificano ogni anno”.
Il Comitato per i medicinali per uso umano (CHMP) ha poi adottato un parere positivo nell’ambito della procedura Medicinali per tutti (EU-M4all), che consente una valutazione semplificata per la prequalificazione del medicinale da parte dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e faciliterà le registrazioni nazionali nei paesi a reddito basso e medio-basso (LLMIC).
Nonostante i continui progressi nella prevenzione dell’HIV, fattori sociali ed economici persistenti, tra cui lo stigma e la discriminazione, continuano a causare disparità nell’uso della PrEP.
Nel 2023 sono state segnalate in totale 24.731 nuove diagnosi di HIV in 30 paesi dell’UE/Spazio economico europeo, con un aumento dell’11,8% rispetto al 2022.
Lenacapavir, gli studi di fase 3
I pareri positivi al Lenacapavir sono stati corroborati dai dati degli studi di fase 3 PURPOSE 1 e PURPOSE 2 condotti da Gilead. Nello studio PURPOSE 1 (NCT04994509), i dati dell’analisi primaria hanno mostrato che la somministrazione di lenacapavir per via sottocutanea due volte all’anno ha portato a zero infezioni da HIV su 2.134 partecipanti, a una riduzione del 100% delle infezioni da HIV e a una superiorità nella prevenzione delle infezioni da HIV rispetto alla somministrazione orale una volta al giorno di emtricitabina 200 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg (F/TDF) nelle donne cisgender nell’Africa subsahariana.
Nello studio PURPOSE 2 (NCT04925752), ci sono state due infezioni da HIV su 2.179 partecipanti del gruppo di trattamento con lenacapavir per via sottocutanea due volte all’anno, dimostrando che il 99,9% dei partecipanti non ha contratto l’infezione da HIV e la superiorità nella prevenzione delle infezioni da HIV rispetto alla somministrazione orale una volta al giorno di emtricitabina 200 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg in un gruppo ampio e geograficamente diversificato di uomini cisgender e persone transgender di genere non binario.
In entrambi gli studi, lenacapavir ha dimostrato una superiorità nella prevenzione delle infezioni da HIV rispetto all’incidenza di base dell’HIV (bHIV) ed è stato generalmente ben tollerato, senza che siano stati identificati segnali di sicurezza significativi o nuovi. I dati di entrambi gli studi sono stati pubblicati sul New England Journal of Medicine e, in parte sulla base dei risultati dello studio, nel dicembre 2024 la rivista Science ha nominato lenacapavir “Breakthrough of the Year” per il 2024”.